자동차 말소사실증명서 교부 신청서

신청인  주        소 :

성        명 :                         (인)

생 년 월 일 :                         (전화번호)

아래와 같이 말소사실증명서를 교부 신청하오니 교부하여 주시기 바랍니다.

자동차등록번호	차대번호	원동기번호	말소년월일	용 도
				□ 증 명 용 □ 부활등록(도난, 직말) □ 용도변경 부활등록 □ 사업용 부활등록

부산광역시차량등록사업소 귀하